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Par : P. Chêne
Publié : 19 mars 2013

Global ou analytique ?

Tout dépend de quoi on parle

Habituellement, les propos que je tiens sont un fort plaidoyer pour regarder le patient dans une unité globale qui intègre le corps, le mental, le comportement etc....

Pourtant comme il est très fréquent que les cas que l’on soigne soient des cas chroniques qui ont, de diagnostic en traitement, de mois en mois, évolué en tableaux multi-couches et compliqués, il peut être intéressant de prendre en compte chaque couche, chaque détail, pour se faire une idée de l’évolution du cas.

Parce qu’alors souvent le propriétaire [1] vient avec dans la tête un symptôme, un détail qui l’irrite depuis trop longtemps et qui risque de l’empêcher de voir ce qui se passe si c’est ce détail qui dans l’animal se modifie en dernier après la manipulation.

En effet, suite à un traitement ostéopathique, les nœuds se défont les uns après les autres dans un ordre dont la logique n’est pas toujours facile à retrouver.

Et il convient alors de décoller son attention du symptôme qui a motivé la consultation pour accepter de regarder l’ensemble de l’animal [2] (corps, comportement), en s’intéressant spécifiquement au maximum de détails particulier et aussi au modalités de chacun de ces détails.

Il s’agit donc à partir d’analyse de détails, de mobiliser son attention vers d’autres zones que celle où est le problème, pour, en fait, élargir son champ de vision et à travers l’ensemble dégager un sens cohérent à l’évolution du cas clinique.

Aussi, il n’est pas rare d’insister pour que les jours suivants le propriétaire décortique son chien :
 A t’il été fatigué ? combien de temps ?
 S’il y a un mieux est-il durable ? est-il rapide ou progressif ?
 La boiterie observée est-elle exactement la même ? ou bien commence t’il à alterner des phases un peu mieux au pas avec des phases comme d’habitude ? Le pas est-il plus rapide ?
 Est ce qu’il boite moins au pas ?
 Est ce qu’il boite moins au trot ?
 Tombe-t’il plus parce qu’il va plus vite ?
 Boite-t’il autant alors qu’il a pourtant récupéré son appétit perdu ?
 Etc....

Cela pourrait conduire à ce type de tableau sur un chiot qui "s’est" fait mal sans doute en jouant avec ses frères et qui a du mal à se lever.
C’est une dysfonction de D13 qui est aussi le point yu de l’estomac et témoin d’un malaise dans la hiérarchie. Effectivement il a depuis toujours un appétit capricieux, et ne sait pas trop où se situer par rapport à ses frères.

Activité appétit jeu fratrie lever
apathique 0 + -
baille beaucoup 0+ ++ -
très actif + prend sa place -+
hyper actif ++ idem +
comme ses frères - +- ++
Ras ++ + +++

Les modifications au fil des jours permettent de voir qu’il se passe des choses...et donc d’attendre tranquillement le quatrième jour que l’amélioration au niveau de la façon de se lever se fasse sentir...c’était le motif de consultation.

Le cas de Luna et l’analyse du propriétaire suite à la manipulation est ici exemplaire.

Luna est un caniche, calme (si, si !) qui ne pose pas le postérieur droit, c’est le motif de la consultation.

Le genou est gros et douloureux.

Il y a un an elle se l’était abimé avec atteinte des ligaments croisés, mais cela s’était bien arrangé sans opération et quasiment sans boiterie.

Jusqu’à il y a deux mois où elle s’est refait mal. Depuis il y a suppression d’appui malgré tous les nombreux traitements réalisés et elle s’est mis à souvent trembler de tout son corps.

Par ailleurs depuis très longtemps, Luna tousse et prend pour cela un traitement antibiotique en permanence.

La consultation donne ce tableau complexe, duquel on ressort :

 une grosse tension sur le genou : ligaments croisés et ménisque.
 une très forte tension entre les épaules, classique sur le chien douloureux de l’arrière qui reporte son poids vers l’avant.
 et une dysfonction temporal pharynx à mettre en relation avec la toux.

Les propriétaires qui ne connaissaient pas l’ostéopathie, subissent :
 D’abord une explication sur la distinction lésion /dysfonction... en gros.. le genou est si énorme et si chaud que je doute de l’efficacité en une séance ou en plusieurs.
 Ensuite de bien regarder ce qui se passe ailleurs dans l’animal car c’est important pour ne pas désespérer.

Le résultat de leurs observations est un superbe tableau qui prend en compte de nombreuses observations :

Sur lequel on note :

 Une disparition instantanée des tremblements : la disparition de la tension entre les épaules qui en rajoutait trop pour arriver à maintenir l’équilibre, couplée à la tension sur la nuque et donc à une excitation permanente du vague qui alors s’épuise et le chien passe en orthosympathique.
 Une augmentation de la nervosité et une petite dégradation du sommeil la nuit vers 3 heures (maximum du foie en énergétique chinoise). Le foie qui se purge après tous ces traitements ?
 Une amélioration très nette de la toux avec une rechute en pic à 8 jours et une stabilisation à mi intensité.
 une amélioration lente du poser de la patte, accompagnée de craquements qui signent une plus grande liberté de micro-mouvements.

Ainsi ce n’est que 5 jours après la manipulation que le symptôme ayant motivé la consultation commence à s’améliorer et 10 jours après que cette amélioration est nette, mais malgré tout, les propriétaires ont constaté d’emblée l’effet global de la manipulation (perte des tremblements, arrêt de la toux) et pu attendre ainsi sereinement l’effet attendu comme motif de consultation, même si celui-ci est retardé [3].

C’est ainsi que l’analytique sert le synthétique... mais il ne doit jamais devenir un but en soi, il ne sera toujours qu’un découpage imparfait de la réalité dont on n’aura réussi à "isoler" artificiellement que quelques éléments.

Mais c’est aussi très important de savoir le faire, tant l’appréhension de la globalité de manière intime, totale et immédiate est un art difficile pour les occidentaux que nous sommes.

Notes

[1Ou le patient Humain

[2Ou de son propre corps

[3Dans le cas de pathologies lourdes, on peut ainsi atteindre plusieurs semaines avant d’avoir le résultat total. J’estime ainsi que sur une pathologie qui dure depuis X temps il faut un temps X/4 pour habituellement en voir le bout